Nadciśnienie tętnicze należy do najczęstszych chorób serca i naczyń krwionośnych, dotykając około 25% dorosłej populacji. Nic dziwnego, że czasami jest to wspomniane jako nieinfektywna epidemia. Wysokie ciśnienie krwi z jego powikłaniami znacząco wpływa na śmiertelność populacji. Szacunki pokazują, że do 25% zgonów osób w wieku powyżej 40 lat jest bezpośrednio lub pośrednio spowodowane nadciśnieniem. Prawdopodobieństwo powikłań określa etapy nadciśnienia. Ile etapów ma nadciśnienie tętnicze, jak są one klasyfikowane? Spójrz poniżej.
Ważny! Według najnowszych szacunków Światowej Organizacji Zdrowia z 1993 r. Nadciśnienie u dorosłych stanowi stały wzrost ciśnienia krwi do 140/90 mm Hg. Sztuka.
Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego, określenie stopnia ryzyka choroby
W WHO, według etiologii, nadciśnienie tętnicze jest podzielone na podstawowe i wtórne.
Z pierwotnym (niezbędnym) nadciśnieniem (GB) główna organiczna przyczyna zwiększania ciśnienia krwi (ciśnienie krwi) jest nieznana. Uwzględniono połączenie czynników genetycznych, wpływów zewnętrznych i naruszeń wewnętrznych mechanizmów regulacyjnych.
Czynniki zewnętrzne:
- środowisko;
- nadmierne wykorzystanie kalorii, rozwój otyłości;
- Zwiększone spożycie soli;
- brak potasu, wapnia, magnezu;
- Nadmierne picie;
- Powtarzające stresujące sytuacje.
Pierwotne nadciśnienie jest najczęstszym nadciśnieniem, w około 95% przypadków.
3 etapy nadciśnienia są oddzielone:
- Etap I - Zwiększone ciśnienie krwi bez zmian w narządach;
- Etap II - Wzrost ciśnienia krwi wraz ze zmianami narządów, ale bez upośledzenia ich funkcji (przerost lewej komory, białkomoczu, angiopatia);
- STEP III - Organy towarzyszące upośledzonej funkcji (niewydolność lewej serca, encefalopatia nadciśnieniowa, udar, retinopatia hipertoniczna, niewydolność nerek).
Wtórne (objawowe) nadciśnienie to wzrost ciśnienia krwi jako objaw choroby leżącej u podstaw zidentyfikowanej przyczyny. Klasyfikacja wtórnego nadciśnienia tętniczego jest następująca:
- Nadciśnienie renoparechymalne - występuje z powodu choroby nerek; Powody: Choroba miąższowa nerkowego (kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie nerek), nowotwory, uszkodzenie nerek;
- Nadciśnienie renowacyjne - zwężenie tętnic nerkowych z dysplazją włóknistą lub miażdżycą, zakrzepicą żył nerkowych;
- Nadciśnienie hormonalne - pierwotny hiperaldosteronizm (zespół Conn), nadczynność tarczycy, chromocytoma, zespół Kushinga;
- nadciśnienie spowodowane przez leki;
- Nadciśnienie ciążowe - wysokie ciśnienie podczas ciąży, po porodzie, stan jest często znormalizowany;
- Coukcja aorty.
Nadciśnienie ciążowe może prowadzić do wrodzonych chorób dziecka, w szczególności retinopatii. 2 fazy retinopatii (przedwczesne i pełne dzieci) są oddzielone ::
- Aktywne - składa się z 5 etapów rozwoju, może prowadzić do utraty widzenia;
- RAZD - prowadzi do zachmurzenia rogówki.
Ważny! Oba etapy retinopatii przedwczesnych i pełnych dzieci prowadzą do zaburzeń anatomicznych!
Choroba nadciśnieniowa według systemu międzynarodowego (według ICD-10):
- Forma pierwotna - i10;
- Forma wtórna - i15.
Stopnie nadciśnienia określają również stopień odwodnienia - odwodnienie. W tym przypadku klasyfikator jest brakiem wody w organizmie.
Dziel 3 stopnie odwodnienia:
- stopień 1 - Światło - brak 3,5%; Objawy - suchość w ustach, ciężkie pragnienie;
- Stopień 2 - Średni - niedobór - 3-6%; Objawy - ostre wahania w zmniejszaniu ciśnienia lub ciśnienia, tachykardia, oliguria;
- Stopień 3 - Trzeci stopień jest najcięższym, charakteryzującym się brakiem 7-14% wody; objawia się halucynacjami, majaczeniem; Klinika - śpiączka, szok hipowolemiczny.
W zależności od stopnia i stadium odwodnienia, dekompensacja odbywa się poprzez wprowadzenie rozwiązań:
- 5% glukozy + izotoniczny NaCl (łagodny stopień);
- 5% NaCl (średni stopień);
- 4,2% Nahco3 (poważny stopień).
Etapy GB
Subiektywne objawy, szczególnie w przypadku łagodnego i umiarkowanego stadium nadciśnienia, są często nieobecne, więc często występuje wzrost ciśnienia krwi na poziomie niebezpiecznych wskaźników. Obraz kliniczny jest podzielony na 3 etapy. Każdy etap nadciśnienia tętniczego ma typowe objawy, z których przychodzi klasyfikacja GB.
Etap I.
Na 1 etapie nadciśnienia pacjent narzeka na ból głowy, zmęczenie, szybkie bicie serca, dezorientację, zaburzenia snu. Na 1 etapie GB, obiektywne wykrywanie serca, EKG, tła oczu, w badaniach laboratoryjnych występuje w normalnym zakresie.
Etap II
Na drugim etapie AH subiektywne dolegliwości są podobne, jednocześnie istnieją oznaki przerostu lewej komory, istnieją oznaki angiopatii nadciśnieniowej na siatkówce, mikroalbuminurii lub białkomoczu w moczu. Czasami istnieje mnożenie czerwonych krwinek w wytrącaniu moczu. Na 2 etapie nadciśnienia objawy niewydolności nerek są nieobecne.
Etap III
W przypadku nadciśnienia stadium III zaburzenia funkcjonalne są diagnozowane w narządach należących do zwiększonego stopnia ryzyka nadciśnienia:
- Uszkodzenie serca - na początku manifestuje się duszność oddechu, a następnie - objawy astmy serca lub obrzęku płuc;
- Powikłania naczyniowe - uszkodzenie tętnic obwodowych i wieńcowych, ryzyko miażdżycy mózgu;
- Zmiany w drewnie - mają charakter retinopatii nadciśnieniowej, neuroretynopatii;
- Zmiany mózgowych naczyń krwionośnych objawiają się przejściowymi atakami niedokrwiennymi, typowymi lub krwotocznymi pociągnięciami naczyniowymi;
- Na etapie III udarem mózgu zmiany mózgu są diagnozowane u prawie wszystkich pacjentów;
- Łagodne nefoskleroza naczyń nerkowych - prowadzi do ograniczenia filtracji kłębuszkowej, wzrostu białkomoczu, czerwonych krwinek, hiperurycemii, a później do przewlekłej niewydolności nerek.
Który etap lub stopień nadciśnienia jest najbardziej niebezpieczny? Pomimo różnych objawów wszystkie etapy i stopnie nadciśnienia tętniczego są niebezpieczne, wymagają odpowiedniego leczenia ogólnoustrojowego lub objawowego.
Stopień
Zgodnie ze wskaźnikami ciśnienia krwi (krwi), określonymi w momencie diagnozy, wyróżnia się 3 stopnie nadciśnienia:
- światło;
- przeciętny;
- ciężki.
Istnieje również czwarta koncepcja-określenie opornego (trwałego) nadciśnienia, w którym nawet przy właściwym wyborze kombinacji leków przeciwnadciśnieniowych wskaźniki ciśnienia krwi nie są zmniejszone poniżej 140/90 mm Hg. Sztuka.
Bardziej wyraźny przegląd stopni nadciśnienia tętniczego przedstawiono w tabeli.
Klasyfikacja AG i stratyfikacja normalnego ciśnienia krwi zgodnie z wytycznymi ESH/ESC 2007.
| Kategoria | Ciśnienie skurczowe, mm Hg. Sztuka. | Ciśnienie rozkurczowe, mm hg. Sztuka. |
|---|---|---|
| Optymalny | <120 | <80 |
| Normalna | 120–129 | 80–84 |
| Zwiększone normalne | 130–139 | 85–89 |
| 1 stopień | 140–159 | 90–99 |
| 2 stopień | 160–179 | 100–109 |
| 3 stopnie | Ponad 180 | Ponad 110 |
| Izolowane nadciśnienie skurczowe | Ponad 140 | mniej niż 90 |
Trudności pacjenta różnią się w zależności od oddzielenia nadciśnienia na stopnie. Wybór schematu leczenia choroby zależy od określenia stopnia.
I stopień
Chorobę można wykryć tylko przy regularnym pomiarze ciśnienia krwi. Pomiary powinny być przeprowadzane w zrelaksowanym środowisku, co najmniej 3 razy w pewnym okresie.
Jest to jedyny sposób oceny obecności lub braku nadciśnienia. W zależności od stopnia wzrostu ciśnienia krwi, obraz kliniczny choroby różni się.
II stopień
Drugi stopień nadciśnienia charakteryzuje się okresami zwiększonego ciśnienia naprzemiennego ze spadkiem wskaźników lub wzrostem tylko wartości rozkurczowej. W tym zakresie nadciśnienie, przypadki rosnącego ciśnienia w określonych okolicznościach są typowe, w szczególności u pacjentów z niestabilnym układem nerwowym.
III stopień
Stopień Ag III charakteryzuje się krytycznym wzrostem ciśnienia krwi.
Stopień III GB charakteryzuje się poważnymi powikłaniami, które powstają w wyniku szkodliwego wpływu wysokiego ciśnienia krwi na wszystkie narządy i układy. Po pierwsze, dotyczy to serca, nerek, oczu, mózgu. W przypadku nadciśnienia stopnia III objawy i leczenie są ściśle związane - z niewystarczającym lub niewłaściwym leczeniem, choroba może prowadzić do poważnych konsekwencji: udaru mózgu, encefalopatii, niewydolności nerek, nieodwracalnych zmian oczu, naczyń krwionośnych. Brak leczenia stopnia nadciśnienia III zwiększa ryzyko izolowanego nadciśnienia skurczowego.
Na tym etapie nadciśnienia tętniczego stopień ryzyka znacznie wzrasta! Manifestowane są zaburzenia pamięci, aktywność umysłową, częstą utratę przytomności.
Hipertoniczny kryzys powstaje jako powikłanie III wieku i jest uważany za sztukę IV. GB.
Ryzyko
Zgodnie z klasyfikacją nadciśnienia z powodu etapów i stopni pacjenci są podzielone na grupy ryzyka, w zależności od nasilenia AG. 4 kategorie wyróżniają się (to znaczy, że istnieje tyle samo, co stopnie nadciśnienia), które są określone przez zasadę prawdopodobieństwa uszkodzenia narządów wewnętrznych w przyszłości.
Ryzyko stopnia choroby:
- ryzyko mniej niż 15%;
- ryzyko do 20%;
- ryzyko 20-30%;
- Ryzyko jest powyżej 30%.
Niski, nieznaczny
Grupa niskiego ryzyka obejmuje mężczyzn w wieku do 55 lat, a kobiety do 65 lat od I Art. Nadciśnienie tętnicze. W tej grupie ryzyko patologii sercowo -naczyniowej w okresie do 10 lat jest mniejsze niż 15%. Zaleca się, aby ludzie należący do grupy niskiego ryzyka zmiany stylu życia. Jeżeli w ciągu 6-12 miesięcy leczenie bez leczenia nie wykazuje skuteczności, zaleca się przepisywanie leków.
Przeciętny
Średnia grupa ryzyka obejmuje osoby z I - II. Nadciśnienie tętnicze, pod warunkiem, że istnieje 1-2 czynniki ryzyka. Ryzyko wzrasta wraz z wysoką masą ciała, paleniem, wzrostem cholesterolu, naruszeniem tolerancji glukozy, brakiem ruchu. Ważne są również czynniki dziedziczne. Ryzyko powikłań sercowo -naczyniowych u tych osób jest wyższe i wynosi 15–20% przez 10 lat. Osoby związane z tą grupą są zalecane w celu przestrzegania zdrowego stylu życia. Jeśli spadek ciśnienia nie nastąpi w ciągu 6 miesięcy, przepisuje się farmakoterapia.
Wysoki
Grupa o wysokim ryzyku obejmuje ludzi z I - II Century. Nadciśnienie tętnicze, z zastrzeżeniem obecności co najmniej 3 ryzykownych czynników, które obejmują:
- cukrzyca;
- porażka narządów docelowych;
- miażdżycowe choroby naczyniowe;
- przerost lewej komory;
- zwiększona kreatynina;
- zmiany naczyń oczu.
Ta grupa obejmuje również nadciśnienie z III wieku, które nie mają ryzykownych czynników (ryzyko chorób sercowo-naczyniowych wynosi 20-30% przez 10 lat). Przedstawiciele tej grupy są pod nadzorem kardiologa.
Bardzo wysoko
Grupa nadciśnienia z bardzo wysokim ryzykiem chorób sercowo -naczyniowych (ponad 30% przez 10 lat) obejmuje osoby z III ART. Nadciśnienie tętnicze, pod warunkiem, że istnieje co najmniej 1 ryzykowny czynnik. Ponadto grupa ta obejmuje pacjentów z AH I - II ART. W obecności naruszenia krążenia mózgowego, niedokrwienie, nefropatia. Ta grupa jest kontrolowana przez kardiologów, wymaga aktywnej terapii.
Wniosek
Problem nadciśnienia tętniczego polega na tym, że choroba nie ma typowych objawów, charakteryzuje się różnorodnym obrazem klinicznym. Dlatego często osoba nie wie o obecności choroby. Dlatego wysokie ciśnienie jest wykrywane przez przypadek, podczas inspekcji lub w objawieniu powikłań. Podczas diagnozowania nadciśnienia ważne jest prawidłowe poinformowanie pacjenta, że może w dużej mierze wpłynąć na przebieg jego choroby, zgodnie z zdrowym stylem życia.